Cirurgia

Cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR)

Cirurgia que cria uma nova comunicação entre o saco lacrimal e a cavidade nasal para resolver a obstrução das vias lacrimais e o lacrimejamento excessivo (epífora) que ela provoca.

EPÍFORA PERSISTENTE
Lacrimejamento constante por obstrução lacrimal
DACRIOCISTITE
Infecção recorrente do saco lacrimal
SECREÇÃO CRÔNICA
Olho sempre úmido com remela matinal
Esquema da epífora (olho lacrimejante): a ilustração identifica a glândula lacrimal, o saco lacrimal, o ducto nasolacrimal e as lágrimas que escorrem pela face quando há produção excessiva ou drenagem deficiente do sistema lacrimal. Fonte: MyUpchar via Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0.
Cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR) | imagem 2

Como funciona e para quem costuma ser indicada

Quando o ducto nasolacrimal está obstruído, a lágrima não consegue escoar naturalmente do olho para o nariz e acaba transbordando pela pálpebra. Além do incômodo do lacrimejamento constante, pode haver secreção, irritação da pele ao redor do olho, conjuntivite recorrente e, nos casos mais graves, dacriocistite (infecção do saco lacrimal).

A dacriocistorrinostomia (DCR) é indicada quando as medidas clínicas e a sondagem não resolvem o problema. A cirurgia cria um novo caminho, abrindo uma comunicação direta entre o saco lacrimal e a cavidade nasal por meio de uma abertura óssea.

Existem duas abordagens principais: a DCR externa, feita por uma pequena incisão na pele ao lado do nariz, e a DCR endonasal (endoscópica), feita por dentro do nariz, sem cicatriz externa. A escolha da técnica depende da causa da obstrução, da anatomia do paciente e da experiência do cirurgião.

Recuperação e cuidados

No pós-operatório imediato, é comum haver discreto inchaço ao redor do olho e do nariz, hematoma transitório e leve sangramento nasal nas primeiras horas. Os pontos da pele (na DCR externa) são removidos em cerca de uma semana.

Um tubo de silicone fino pode ser deixado temporariamente dentro do novo caminho lacrimal para mantê-lo pérvio durante a cicatrização. Esse tubo costuma ser retirado em consultório depois de algumas semanas ou meses.

Colírios de antibiótico, lavagem nasal com soro e orientação para evitar assoar o nariz com força fazem parte dos cuidados da primeira semana.

Riscos e pontos de atenção

Os principais riscos incluem sangramento nasal, infecção, fechamento do novo trajeto por cicatrização, desvio do tubo de silicone e, raramente, cicatriz visível na pele (na técnica externa).

A taxa de sucesso (resolução do lacrimejamento) costuma ser alta em mãos experientes, tanto na técnica externa quanto na endonasal. Quando há falha, uma nova DCR pode ser considerada.

A avaliação pré-operatória inclui exame das vias lacrimais, sondagem, irrigação e, em alguns casos, exame de imagem (dacriocistografia) para definir o nível e a causa da obstrução.

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Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre Cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR)

Quando a dacriocistorrinostomia é indicada?

Quando há obstrução do ducto nasolacrimal causando lacrimejamento persistente, episódios de secreção ou infecção do saco lacrimal (dacriocistite) que não respondem ao tratamento clínico nem a sondagens.

Fica cicatriz no rosto?

Depende da técnica. A DCR endonasal (endoscópica) é feita por dentro do nariz e não deixa cicatriz externa. A DCR externa envolve uma pequena incisão ao lado do nariz, que costuma cicatrizar muito bem e fica pouco visível com o tempo.

Quanto tempo leva a recuperação?

A maior parte do inchaço e do desconforto melhora na primeira semana. O paciente costuma voltar às atividades leves rapidamente, evitando esforço físico intenso, assoar o nariz com força e expor o rosto ao sol excessivo nas primeiras semanas.

O tubo de silicone fica para sempre?

Não. Quando utilizado, o tubo é retirado em consultório algumas semanas a poucos meses após a cirurgia, depois que o novo trajeto já está cicatrizado e estável.

A cirurgia resolve o lacrimejamento em todos os casos?

A taxa de sucesso é alta, mas nem todos os casos são resolvidos em uma única cirurgia. Fatores como cicatrização individual, causa da obstrução e envolvimento de outros segmentos das vias lacrimais podem exigir procedimentos complementares.

★★★★★

Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.

Carolina M.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.

Aparecida S.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.

Mariana F.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Dr. Daniel Louzada operou meu descolamento de retina em caráter de urgência. Salvou minha visão. Profissional excepcional, super didático.

Roberto A.Dr. Daniel Lani Louzada
★★★★★

Fiz blefaroplastia com o Dr. Gustavo e o resultado ficou natural e muito bonito. Cicatrização rápida e atendimento impecável.

Luciana P.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia me atendeu para adaptação de lentes de contato rígidas por causa do ceratocone. Paciente, atenciosa e extremamente cuidadosa.

Felipe R.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Implante de lente fácica (ICL) com o Dr. Lucca. Eu tinha 14 graus de miopia, hoje enxergo 100%. Experiência transformadora.

Bianca O.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Operei minha mãe de catarata aqui. Atendimento humanizado, sem pressa. Expliquei pra ela tudo antes, Dr. Lucca refez tudo de novo com paciência. Recomendo!

Priscila N.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Gustavo fez a cirurgia de descompressão orbitária por orbitopatia de Graves. Resultado excelente, recuperei minha autoestima e minha visão.

Sandra B.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Fiz transplante de córnea com a Dra. Nicole. Tive ceratocone avançado por 10 anos. Hoje enxergo como nunca. Gratidão eterna.

Matheus L.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Dr. Omote cuidou do meu diabetes ocular. Fez injeções intravítreas e preservou minha visão. Clínica de ponta, equipamento moderno, equipe atenciosa.

João Carlos T.Dr. Daniel Omote
★★★★★

Cirurgia de ptose palpebral com Dr. Gustavo. A pálpebra estava caída desde a infância. Agora consigo ver direito e me olhar no espelho com orgulho.

Helena C.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia me acompanha há 3 anos pelo ceratocone. Fiz anel intraestromal e estou usando lentes esclerais. Enxergo muito melhor.

Rafael D.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Operei a catarata com Dr. Lucca com a lente EDOF. Consigo ler no celular sem óculos e dirigir à noite. Qualidade de vida renovada!

Sonia R.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

A clínica toda é um show. Equipamentos modernos, recepção eficiente, estacionamento no prédio. Dr. Lucca é um super profissional.

Ana Beatriz F.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Fiz correção de grau a laser com 32 anos, depois de usar óculos a vida toda. A cirurgia durou poucos minutos, sem dor. Resultado excelente!

Thiago M.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Omote descobriu uma doença genética na retina que outros médicos não tinham visto. Profundo conhecimento, ótimo diagnóstico.

Regina V.Dr. Daniel Omote
★★★★★

Dra. Nicole é minha médica desde que mudei pra SP. Cuidadosa, atenciosa, didática. Recomendei pra toda a família.

Letícia S.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Operei pterígio com Dr. Lucca usando cola de fibrina. Recuperação super rápida, sem pontos. Olho ficou ótimo.

Marcos P.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Gustavo fez dacriocistorrinostomia pra resolver meu lacrimejamento crônico. Problema que eu tinha há 15 anos resolvido em uma cirurgia.

Claudia H.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Cirurgia de buraco de mácula com Dr. Daniel Louzada. Pós-operatório com rosto virado foi chato, mas o resultado valeu cada minuto. Visão recuperada.

Nelson K.Dr. Daniel Lani Louzada
★★★★★

Atendimento top em todos os aspectos. Dra. Leticia me adaptou lentes esclerais e mudou minha vida após diagnóstico de ceratocone.

Julia E.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Fiz cirurgia de catarata dos dois olhos com lente tórica (tinha astigmatismo forte). Dr. Lucca calculou tudo com precisão. Hoje uso só óculos de leitura.

Silvia B.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Operei glaucoma com Dr. Lucca (trabeculectomia). Pressão sob controle há 2 anos, sem mais colírios. Atendimento impecável.

Edson G.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Gustavo fez minha blefaroplastia inferior. Resultado super natural, sem aquele ar de 'feita'. Ninguém percebe, só vê que eu tô mais descansado.

Paulo S.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Nicole me atendeu com urgência por uma úlcera de córnea. Salvou meu olho. Profissional maravilhosa, disponível mesmo no fim de semana.

Amanda R.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Fiz vitrectomia com Dr. Daniel Louzada por membrana epirretiniana. Cirurgia delicada, executada com perfeição. Visão melhorou muito em 2 meses.

Ricardo F.Dr. Daniel Lani Louzada
★★★★★

Minha filha de 6 anos fez consulta de rotina com Dr. Lucca. Super paciente com criança, brincou, explicou tudo. Ela saiu adorando.

Camila D.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Atendimento de primeiro mundo. A clínica tem todos os exames no mesmo lugar. Saí do consulta com diagnóstico fechado e tratamento iniciado.

Gustavo A.Equipe Ortolan
★★★★★

Implante de anel de Ferrara para ceratocone com a Dra. Leticia. Grau reduziu, adaptação de lente melhor. Ótimo resultado.

Vinicius M.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Dr. Lucca é muito técnico, muito atualizado e muito humano. Raro encontrar isso tudo junto. Já indiquei pra uns 10 amigos.

Tatiana O.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Fiz capsulotomia a YAG com Dr. Lucca (limpeza de lente intraocular após catarata). 5 minutos, indolor, visão voltou a ser perfeita.

José Eduardo L.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Gustavo operou tumor palpebral benigno com técnica estética impecável. Não ficou marca nenhuma. Super recomendo.

Isabela T.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Injeção intravítrea com Dr. Omote por DMRI. Já fiz 6 aplicações, sem intercorrências. Profissional sério e cuidadoso.

Heitor P.Dr. Daniel Omote
★★★★★

Dra. Nicole me operou catarata precoce (tenho 42 anos). Resultado impressionante. Atendimento cinco estrelas.

Denise V.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Fiz topografia de córnea pra cirurgia refrativa. O exame foi detalhadíssimo e Dr. Lucca mostrou no computador tudo que estava acontecendo com meus olhos.

Guilherme A.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Cirurgia de glaucoma com implante de tubo de drenagem. Dr. Lucca me acompanha há anos. Pressão estabilizada, visão preservada.

Wanderley C.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Clínica moderna, equipe de USP, atendimento sem atrasos. Diferente de tudo que eu já tinha visto em oftalmologia no Brasil.

Beatriz H.Equipe Ortolan
★★★★★

Fiz cirurgia bilateral de pálpebra (ptose) com Dr. Gustavo. A recuperação foi tranquila e o resultado funcional + estético ficou excelente.

Rogério M.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia é especialista em córnea de primeira linha. Me operou de pterígio com transplante de conjuntiva. Sem recidiva até hoje.

Patricia G.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Dr. Daniel Louzada fez vitrectomia para remoção de hemorragia vítrea. Cirurgia delicada, executada com maestria. Profissional sério.

Cesar B.Dr. Daniel Lani Louzada
★★★★★

Operei catarata com Dr. Lucca escolhendo a lente trifocal. Enxergo de longe, perto e no computador sem óculos. Parece mágica.

Maria Inês K.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Atendimento humano e super qualificado. Já fiz consulta, exames e cirurgia aqui. Em todas sempre fui tratada com carinho e profissionalismo.

Fernanda L.Equipe Ortolan
★★★★★

Correção a laser do tipo PRK com Dr. Lucca. Precisei porque tenho córnea fina. Recuperação foi um pouco mais longa mas o resultado é perfeito.

Bruno R.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dra. Nicole me adaptou lentes de contato rígidas gás-permeáveis. Paciência e técnica impressionantes. Hoje uso confortavelmente o dia inteiro.

Alexandre S.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Fiz cirurgia de catarata congênita na minha filha com 2 anos. Dr. Lucca foi incrível com ela e com a gente. Resultado excelente.

Renata T.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Dr. Gustavo tirou um cisto de pálpebra com laser CO2. Procedimento rápido, sem pontos. Ficou ótimo.

Lucas N.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia cuida do olho seco severo da minha mãe. Tratamento com luz intensa pulsada funcionou muito bem. Conseguimos desmamar dos colírios.

Juliana F.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Dr. Omote faz meu acompanhamento de retinopatia hipertensiva. Consultas com OCT e angiografia. Tudo sempre impecável.

Antonio G.Dr. Daniel Omote
★★★★★

Implante de ICL com Dr. Lucca. Eu tinha -12 de miopia. Operação bilateral em 20 minutos. Acordei no dia seguinte enxergando 20/20. Surreal.

Larissa M.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Toda a equipe da Ortolan é espetacular. Dos recepcionistas aos médicos, todos tratam o paciente como prioridade. Experiência de primeira.

Eduardo V.Equipe Ortolan
★★★★★

Dr. Lucca me atendeu quando outros médicos já tinham desistido. Ele encontrou a solução para minha doença rara de córnea. Profissional excepcional.

Cristiane J.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.

Carolina M.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.

Aparecida S.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.

Mariana F.Dra. Nicole Bulgarão
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Dr. Daniel Louzada operou meu descolamento de retina em caráter de urgência. Salvou minha visão. Profissional excepcional, super didático.

Roberto A.Dr. Daniel Lani Louzada
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Fiz blefaroplastia com o Dr. Gustavo e o resultado ficou natural e muito bonito. Cicatrização rápida e atendimento impecável.

Luciana P.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia me atendeu para adaptação de lentes de contato rígidas por causa do ceratocone. Paciente, atenciosa e extremamente cuidadosa.

Felipe R.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Implante de lente fácica (ICL) com o Dr. Lucca. Eu tinha 14 graus de miopia, hoje enxergo 100%. Experiência transformadora.

Bianca O.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Operei minha mãe de catarata aqui. Atendimento humanizado, sem pressa. Expliquei pra ela tudo antes, Dr. Lucca refez tudo de novo com paciência. Recomendo!

Priscila N.Dr. Lucca Ortolan
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Dr. Gustavo fez a cirurgia de descompressão orbitária por orbitopatia de Graves. Resultado excelente, recuperei minha autoestima e minha visão.

Sandra B.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Fiz transplante de córnea com a Dra. Nicole. Tive ceratocone avançado por 10 anos. Hoje enxergo como nunca. Gratidão eterna.

Matheus L.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Dr. Omote cuidou do meu diabetes ocular. Fez injeções intravítreas e preservou minha visão. Clínica de ponta, equipamento moderno, equipe atenciosa.

João Carlos T.Dr. Daniel Omote
★★★★★

Cirurgia de ptose palpebral com Dr. Gustavo. A pálpebra estava caída desde a infância. Agora consigo ver direito e me olhar no espelho com orgulho.

Helena C.Dr. Gustavo de Paula
★★★★★

Dra. Leticia me acompanha há 3 anos pelo ceratocone. Fiz anel intraestromal e estou usando lentes esclerais. Enxergo muito melhor.

Rafael D.Dra. Leticia Yagi
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Operei a catarata com Dr. Lucca com a lente EDOF. Consigo ler no celular sem óculos e dirigir à noite. Qualidade de vida renovada!

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A clínica toda é um show. Equipamentos modernos, recepção eficiente, estacionamento no prédio. Dr. Lucca é um super profissional.

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Fiz correção de grau a laser com 32 anos, depois de usar óculos a vida toda. A cirurgia durou poucos minutos, sem dor. Resultado excelente!

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Dr. Omote descobriu uma doença genética na retina que outros médicos não tinham visto. Profundo conhecimento, ótimo diagnóstico.

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Operei pterígio com Dr. Lucca usando cola de fibrina. Recuperação super rápida, sem pontos. Olho ficou ótimo.

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Atendimento top em todos os aspectos. Dra. Leticia me adaptou lentes esclerais e mudou minha vida após diagnóstico de ceratocone.

Julia E.Dra. Leticia Yagi
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Fiz cirurgia de catarata dos dois olhos com lente tórica (tinha astigmatismo forte). Dr. Lucca calculou tudo com precisão. Hoje uso só óculos de leitura.

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Operei glaucoma com Dr. Lucca (trabeculectomia). Pressão sob controle há 2 anos, sem mais colírios. Atendimento impecável.

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Dr. Gustavo fez minha blefaroplastia inferior. Resultado super natural, sem aquele ar de 'feita'. Ninguém percebe, só vê que eu tô mais descansado.

Paulo S.Dr. Gustavo de Paula
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Dra. Nicole me atendeu com urgência por uma úlcera de córnea. Salvou meu olho. Profissional maravilhosa, disponível mesmo no fim de semana.

Amanda R.Dra. Nicole Bulgarão
★★★★★

Fiz vitrectomia com Dr. Daniel Louzada por membrana epirretiniana. Cirurgia delicada, executada com perfeição. Visão melhorou muito em 2 meses.

Ricardo F.Dr. Daniel Lani Louzada
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Minha filha de 6 anos fez consulta de rotina com Dr. Lucca. Super paciente com criança, brincou, explicou tudo. Ela saiu adorando.

Camila D.Dr. Lucca Ortolan
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Atendimento de primeiro mundo. A clínica tem todos os exames no mesmo lugar. Saí do consulta com diagnóstico fechado e tratamento iniciado.

Gustavo A.Equipe Ortolan
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Implante de anel de Ferrara para ceratocone com a Dra. Leticia. Grau reduziu, adaptação de lente melhor. Ótimo resultado.

Vinicius M.Dra. Leticia Yagi
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Dr. Lucca é muito técnico, muito atualizado e muito humano. Raro encontrar isso tudo junto. Já indiquei pra uns 10 amigos.

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Fiz capsulotomia a YAG com Dr. Lucca (limpeza de lente intraocular após catarata). 5 minutos, indolor, visão voltou a ser perfeita.

José Eduardo L.Dr. Lucca Ortolan
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Dr. Gustavo operou tumor palpebral benigno com técnica estética impecável. Não ficou marca nenhuma. Super recomendo.

Isabela T.Dr. Gustavo de Paula
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Injeção intravítrea com Dr. Omote por DMRI. Já fiz 6 aplicações, sem intercorrências. Profissional sério e cuidadoso.

Heitor P.Dr. Daniel Omote
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Dra. Nicole me operou catarata precoce (tenho 42 anos). Resultado impressionante. Atendimento cinco estrelas.

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Fiz topografia de córnea pra cirurgia refrativa. O exame foi detalhadíssimo e Dr. Lucca mostrou no computador tudo que estava acontecendo com meus olhos.

Guilherme A.Dr. Lucca Ortolan
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Cirurgia de glaucoma com implante de tubo de drenagem. Dr. Lucca me acompanha há anos. Pressão estabilizada, visão preservada.

Wanderley C.Dr. Lucca Ortolan
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Clínica moderna, equipe de USP, atendimento sem atrasos. Diferente de tudo que eu já tinha visto em oftalmologia no Brasil.

Beatriz H.Equipe Ortolan
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Fiz cirurgia bilateral de pálpebra (ptose) com Dr. Gustavo. A recuperação foi tranquila e o resultado funcional + estético ficou excelente.

Rogério M.Dr. Gustavo de Paula
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Dra. Leticia é especialista em córnea de primeira linha. Me operou de pterígio com transplante de conjuntiva. Sem recidiva até hoje.

Patricia G.Dra. Leticia Yagi
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Dr. Daniel Louzada fez vitrectomia para remoção de hemorragia vítrea. Cirurgia delicada, executada com maestria. Profissional sério.

Cesar B.Dr. Daniel Lani Louzada
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Operei catarata com Dr. Lucca escolhendo a lente trifocal. Enxergo de longe, perto e no computador sem óculos. Parece mágica.

Maria Inês K.Dr. Lucca Ortolan
★★★★★

Atendimento humano e super qualificado. Já fiz consulta, exames e cirurgia aqui. Em todas sempre fui tratada com carinho e profissionalismo.

Fernanda L.Equipe Ortolan
★★★★★

Correção a laser do tipo PRK com Dr. Lucca. Precisei porque tenho córnea fina. Recuperação foi um pouco mais longa mas o resultado é perfeito.

Bruno R.Dr. Lucca Ortolan
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Dra. Nicole me adaptou lentes de contato rígidas gás-permeáveis. Paciência e técnica impressionantes. Hoje uso confortavelmente o dia inteiro.

Alexandre S.Dra. Nicole Bulgarão
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Fiz cirurgia de catarata congênita na minha filha com 2 anos. Dr. Lucca foi incrível com ela e com a gente. Resultado excelente.

Renata T.Dr. Lucca Ortolan
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Dr. Gustavo tirou um cisto de pálpebra com laser CO2. Procedimento rápido, sem pontos. Ficou ótimo.

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Dra. Leticia cuida do olho seco severo da minha mãe. Tratamento com luz intensa pulsada funcionou muito bem. Conseguimos desmamar dos colírios.

Juliana F.Dra. Leticia Yagi
★★★★★

Dr. Omote faz meu acompanhamento de retinopatia hipertensiva. Consultas com OCT e angiografia. Tudo sempre impecável.

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Implante de ICL com Dr. Lucca. Eu tinha -12 de miopia. Operação bilateral em 20 minutos. Acordei no dia seguinte enxergando 20/20. Surreal.

Larissa M.Dr. Lucca Ortolan
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Toda a equipe da Ortolan é espetacular. Dos recepcionistas aos médicos, todos tratam o paciente como prioridade. Experiência de primeira.

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