A topografia de córnea — também chamada de ceratoscopia computadorizada ou videoceratoscopia — é um exame oftalmológico que mapeia a curvatura da superfície anterior da córnea. É a base do diagnóstico de ceratocone e do planejamento de qualquer cirurgia refrativa.
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O que é a topografia de córnea
A topografia analisa a curvatura da córnea, que é a estrutura transparente na frente do olho responsável por boa parte do foco da imagem. O exame gera um mapa colorido que mostra, ponto a ponto, onde a córnea está mais curva ou mais plana — informação essencial pra detectar irregularidades.
Como é feita a topografia
É um procedimento simples, rápido e sem contato com o olho, realizado no consultório oftalmológico. Dura entre 5 e 15 minutos no total.
O paciente é posicionado em frente ao topógrafo, que projeta vários anéis de luz concêntricos (anéis de Plácido) sobre a córnea. Como a córnea reflete a luz, o aparelho calcula a curvatura ponto a ponto a partir do padrão refletido — sem encostar no olho, sem desconforto, sem necessidade de colírio anestésico.
Quais são as principais indicações
A topografia é solicitada principalmente pra:
- Diagnosticar ceratocone e acompanhar a progressão da doença.
- Medir a curvatura e a regularidade da córnea.
- Identificar astigmatismo e investigar miopia em casos atípicos.
- Avaliar adaptação de lentes de contato, especialmente lentes especiais (rígidas, esclerais, híbridas).
- Detectar degenerações corneanas (degeneração marginal pelúcida, distrofias).
- Investigar miopia ou astigmatismo progressivos, principalmente em adolescentes e adultos jovens.
- Esclarecer diferenças importantes de grau entre os dois olhos.
- Avaliar suspeita de ceratocone em familiares de pessoas já diagnosticadas.
- Liberar cirurgia refrativa (LASIK, PRK, SMILE) — sem topografia normal, a cirurgia não é indicada.
- Planejar implante de anel intraestromal e crosslinking corneano no tratamento do ceratocone.
Quer investigar ceratocone ou avaliar refrativa?
Quais parâmetros são avaliados
O exame fornece vários parâmetros úteis pra diagnóstico e planejamento cirúrgico:
- Curvatura corneana média (Km), mais plana (K1) e mais curva (K2).
- Eixo e magnitude do astigmatismo, com avaliação da simetria entre os meridianos.
- KPI (Keratoconus Probability Index) e índices derivados, que ajudam a quantificar a probabilidade de ceratocone.
- Mapas de regularidade e simetria, fundamentais pra detectar irregularidades sutis da superfície.
- Comparação evolutiva entre exames, essencial pra acompanhar progressão de ceratocone e indicar crosslinking.
Sinônimos da topografia de córnea
Além de topografia de córnea, este exame também é conhecido como ceratoscopia computadorizada, videoceratoscopia e ceratoscopia de córnea. Todos os termos se referem ao mesmo procedimento.
Código TUSS
Ceratoscopia computadorizada — monocular: código TUSS 41301080.
Conclusão
A topografia de córnea é um dos exames mais importantes da oftalmologia moderna. É indispensável antes de qualquer cirurgia refrativa, fundamental no diagnóstico precoce do ceratocone e útil em diversos contextos clínicos — desde adaptação de lentes especiais até investigação de astigmatismo irregular.
Este artigo é informativo. Em qualquer dúvida, consulte seu oftalmologista — especialmente se há histórico de ceratocone na família ou se você está pensando em fazer cirurgia refrativa.
Fontes e referências
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns sobre este tema
Quanto tempo dura o exame de topografia de córnea?
Entre 5 e 15 minutos no total, contando o posicionamento e a captura das imagens nos dois olhos. A captura em si leva poucos segundos por olho. O exame não dói, não precisa de colírio anestésico e não tem contato com o olho.
Preciso parar de usar lente de contato antes da topografia?
Sim. As lentes de contato modificam temporariamente a curvatura da córnea e podem alterar o resultado do exame. Em geral, suspendemos lentes gelatinosas por 7 dias e lentes rígidas por 15 a 30 dias antes da topografia, principalmente quando o objetivo é avaliar ceratocone ou liberar cirurgia refrativa. Confirme o tempo exato com seu oftalmologista.
O que a topografia consegue diagnosticar?
É o exame de escolha pra diagnosticar e acompanhar ceratocone, identificar astigmatismo irregular, avaliar adaptação de lentes especiais e liberar cirurgia refrativa (LASIK, PRK, SMILE). Também ajuda a detectar degenerações corneanas, planejar implante de anel intraestromal e indicar o crosslinking. Não é o exame ideal pra avaliar a parte interna da córnea — pra isso, é necessário tomografia corneana (Pentacam, Galilei).
Com que frequência devo repetir a topografia?
Em pessoas saudáveis sem fatores de risco, a topografia é feita por indicação clínica (avaliação de astigmatismo, suspeita, pré-refrativa). Em pacientes com ceratocone diagnosticado ou suspeita, a recomendação é repetir a cada 6 a 12 meses pra acompanhar a estabilidade — a progressão indica necessidade de crosslinking. O oftalmologista define o intervalo conforme cada caso.
Topografia é o mesmo que tomografia de córnea?
Não. A topografia mapeia apenas a superfície anterior da córnea (a frente). A tomografia (feita com Pentacam, Galilei ou similares) mapeia a superfície anterior, a posterior e a espessura corneana ponto a ponto — com muito mais detalhe. Em casos suspeitos de ceratocone, refrativa ou anel intraestromal, a tomografia costuma ser solicitada além da topografia.
Este artigo substitui uma consulta com oftalmologista?
Não. O conteúdo é educativo e não substitui a avaliação presencial. O diagnóstico e o tratamento dependem do exame clínico individualizado.
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Dr. Lucca Ortolan
Especialista em córnea, ceratocone e refrativa.
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Ceratocone
O ceratocone é uma doença progressiva da córnea que afina e deforma a parte da frente do olho em forma de cone, causando miopia e astigmatismo irregular. Quando diagnosticado a tempo, é estabilizado com crosslinking — nos casos avançados, exige lentes esclerais, anéis intraestromais ou transplante.
Miopia
A miopia é o erro refrativo mais comum do mundo — o olho alongado demais foca a imagem antes da retina, deixando a visão de longe borrada. É uma epidemia global: metade da população mundial será míope em 2050. Em crianças, deve ser tratada ativamente; em adultos estabilizados, cirurgia refrativa elimina os óculos.
Astigmatismo
O astigmatismo é o erro refrativo em que a córnea (ou cristalino) tem curvaturas diferentes em eixos perpendiculares — em vez de esférica, fica 'oval'. A luz forma múltiplos focos e a visão fica embaçada ou distorcida em todas as distâncias. Costuma coexistir com miopia ou hipermetropia.
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