Como tratar a conjuntivite? Quais tipos de conjuntivite?

A conjuntivite causa olho vermelho e é uma das principais causas de visitas ao consultório oftalmológico. O paciente deve ser avaliado por um oftalmologista pra diagnóstico correto, orientação de tratamento e — no caso das conjuntivites transmissíveis — afastamento das atividades laborais ou escolares.

A conjuntivite viral é causada por infecção viral, mais comumente por adenovírus. Geralmente acomete os dois olhos (pode começar em um e passar pro outro) e é facilmente transmitida pelo contato.

Sintomas típicos:

• Vermelhidão ocular
• Secreção aquosa ou levemente amarelada
• Lacrimejamento e ardência
• Coceira nos olhos
• Sensação de areia ou corpo estranho

Como se pega: as partículas virais ficam por dias em objetos do cotidiano (maçanetas, botões, canetas), então a transmissão pode ser indireta. A higiene das mãos é essencial pra evitar contágio. Em ambientes fechados (escolas, igrejas, ônibus, eventos como Carnaval) pode causar verdadeiras epidemias.

Tratamento: geralmente compressas geladas e lubrificação dos olhos com lágrimas artificiais. Em casos mais intensos, com pseudomembranas ou sintomas severos, o oftalmologista pode prescrever corticoides fracos em colírio (Flutinol, Florate, Ster MD, prednisolona, fluormetolona). Corticoides não devem ser usados nos casos leves, pois podem aumentar a replicação viral por reduzir a resposta imune.

Complicações: a reação inflamatória exacerbada pode causar pseudomembranas e, após a cura, infiltrados subepiteliais (pontos brancos na córnea) que podem comprometer a visão. Cepas mais agressivas — como certos adenovírus — causam ceratoconjuntivite epidêmica e demandam acompanhamento próximo.

Causada por bactérias e tratada com antibióticos tópicos em colírio como ciprofloxacino, ofloxacino, tobramicina, moxifloxacino. É comumente diagnosticada de maneira errônea — a maioria dos casos de "conjuntivite" na verdade é viral.

Sintomas: olho vermelho, secreção purulenta moderada a abundante, incômodo ocular, lacrimejamento. Pode ser unilateral ou bilateral. É menos comum que a viral e tem transmissão mais limitada. A higiene das mãos também é importante pra evitar contágio.

Geralmente ocorre após exposição a um fator ambiental ao qual o paciente é alérgico. Muito comum em pacientes com rinite e sinusite alérgica. Pode ser perene (durante todo o ano) ou sazonal (apenas em certas estações). No Brasil os principais gatilhos são poeira, ácaros, pelos de gato e cachorro, fungos e pólen.

Sintomas: geralmente bilateral, muita coceira, lacrimejamento, fotofobia. Raramente tem secreção purulenta, mas pode haver filamentos de muco em casos mais intensos.

Tratamento: colírios antialérgicos tópicos como Octifen, Lastacaft, Patanol S. Compressas geladas ajudam a aliviar a coceira.

Causada pela exposição a agentes tóxicos: fumaça de cigarro, poluição, cloro, tintas, produtos de limpeza. Diagnóstico costuma ser feito pela história clínica (anamnese).

Inflamação causada por uma lesão direta — arranhão, soco, impacto com rolha de espumante. Sempre exige avaliação oftalmológica imediata pra descartar lesão da córnea, descolamento de retina, uveíte traumática ou aumento da pressão intraocular.

Ocorre em pacientes com outras atopias — asma (bronquite asmática) e dermatite atópica. O tratamento exige equipe multidisciplinar (pediatra, pneumologista, dermatologista, alergoimunologista) além do oftalmologista, pra controlar as outras condições atópicas em paralelo.

Equipe médica

Nossa equipe de córnea e superfície ocular

Os especialistas em córnea da Ortolan acompanham casos de olho seco, blefarite, conjuntivite crônica, ceratocone e adaptação de lentes especiais.

Dra. Letícia Yagi

Córnea, Refrativa e Lentes de Contato Especiais (USP)

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• Lentes esclerais
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Dr. Lucca Ortolan Hansen

Diretor técnico — Córnea, Ceratocone, Refrativa, Superfície Ocular e Lentes de Contato (USP)

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Dra. Nicole Bulgarão

Transplante de Córnea, Ceratocone e Lentes de Contato Especiais (USP)

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• Lave as mãos com frequência, especialmente após usar o banheiro ou tocar em animais.
• Evite levar as mãos ao rosto e aos olhos sem higienização.
• Não compartilhe toalhas, fronhas, maquiagem ou colírios.
• Use lentes de contato seguindo as instruções do fabricante (descarte, higiene, não dormir com lente).
• Em ambientes com surto de conjuntivite viral, evite contato próximo e higienize superfícies tocadas com frequência.
• Se você é alérgico, evite os alérgenos identificados (pólen, poeira, pelos de animais, produtos químicos).
• Use protetores oculares ao trabalhar com produtos químicos ou em atividades com risco de lesão ocular.

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2. AAO EyeWiki. Conjunctivitis. n.d.
3. Centers for Disease Control and Prevention. About pink eye (conjunctivitis). n.d.
4. Mayo Clinic. Pink eye (conjunctivitis): symptoms and causes. n.d.
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