Tomografia de Coerência Óptica: Guia para os Pacientes

Recebemos recentemente um novo equipamento de Tomografia de Coerência Óptica na Ortolan Oftalmologia: o REVO, da fabricante OPTOPOL. Pra comemorar a chegada, preparamos este guia completo sobre o exame pra nossos pacientes.

O equipamento, importado da Polônia, faz imagens de altíssima resolução de praticamente todas as estruturas do olho: vítreo, retina, mácula, fóvea, nervo óptico, vasculatura do fundo de olho, cristalino, ângulo iridocorneano, câmara anterior e córnea. É verdadeiramente "all-in-one" — realiza biometria óptica, angiotomografia de retina, tomografia de nervo óptico (RNFL/GCL), tomografia de mácula, tomografia de retina widefield, tomografia de córnea, tomografia de segmento anterior, topografia de córnea e avaliação da córnea anterior e posterior.

OCT (Optical Coherence Tomography), ou Tomografia de Coerência Óptica, é um exame oftalmológico avançado que utiliza luz pra criar imagens detalhadas das estruturas oculares, especialmente da retina. É essencial pra diagnosticar e monitorar várias doenças oculares — degeneração macular, retinopatia diabética, glaucoma e muitas outras.

O OCT funciona como uma "tomografia" do olho, mas sem usar radiação.

O procedimento é rápido, indolor e não invasivo. O paciente é posicionado em frente ao aparelho, que emite um feixe de luz vermelha pra capturar as imagens. Cada análise leva menos de 2 segundos no nosso equipamento — uma máquina extremamente veloz que faz mais de 60.000 scans por segundo.

Não é necessário preparo prévio. Na maioria dos casos o equipamento obtém imagens de alta qualidade sem dilatar a pupila, mas em situações específicas — pupilas pequenas, catarata associada, pacientes mais velhos, diabéticos, opacidades nos meios ópticos (hemorragias vítreas) ou doenças corneanas — pode ser necessária dilatação.

A angiografia tradicional examina os vasos sanguíneos por meio de injeção de corante. A AngioOCT (OCT-A) avalia a vasculatura do fundo de olho — retina e nervo óptico — sem precisar de contraste, de maneira rápida e segura, evitando o risco de anafilaxia.

É extremamente útil no estudo da retinopatia diabética, da maculopatia relacionada à idade e das membranas neovasculares subretinianas.

Os oftalmologistas usam o OCT pra diagnosticar e acompanhar várias condições oculares. Principais indicações gerais:

• Avaliação do glaucoma (e suspeita de glaucoma)
• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI) — formas seca e úmida
• Retinopatia diabética e edema macular diabético
• Edema macular cistoide e edema macular seroso
• Membrana epirretiniana e buraco macular
• Distrofias de cones e cones-bastonetes
• Ceratocone e cicatrizes corneanas
• Avaliação pré-operatória de cirurgia refrativa e de catarata
• Avaliação de moscas volantes, descolamento do vítreo posterior e descolamento de retina
• Uveítes posteriores
• Perda de visão súbita e investigação de cegueira
• Acompanhamento de pacientes diabéticos
• Tumores na coroide e retina

O OCT de córnea é fundamental na avaliação de várias condições. Principais indicações:

• Avaliação do ceratocone e de ectasias de córnea
• Pré-operatório e acompanhamento da cirurgia refrativa
• Cicatrizes corneanas (leucomas, distrofias como lattice e granular)
• Avaliação do epitélio e do estroma da córnea
• Doenças corneanas associadas a Herpes Zoster Oftálmico, Herpes Simples

Como o OCT avalia a córnea:

• Mapa de espessura epitelial
• Mapa paquimétrico
• Avaliação topográfica
• Elevação anterior e posterior

O OCT analisa o nervo óptico avaliando a camada de fibras nervosas (RNFL), a camada de células ganglionares na região macular (GCL) e a escavação do disco óptico — relação E/D, volume e profundidade da escavação. Essas análises permitem acompanhar o nervo óptico ao longo do tempo.

Indicações do OCT de nervo óptico:

• Glaucoma primário e secundário
• Glaucoma de ângulo aberto e de ângulo fechado
• Glaucoma de pressão normal
• Aumento da escavação ou da relação escavação/disco (E/D)
• Assimetria entre as escavações dos dois olhos
• Atrofias do nervo óptico, edema (papiledema), drusas e pit do nervo óptico
• Neurite óptica isquêmica anterior (NOIA)
• Avaliação de tumores de hipófise (como prolactinoma) que comprimem o quiasma óptico

Pra casos de ângulo fechado, alta hipermetropia, nanoftalmo, microftalmia ou glaucoma agudo por fechamento angular, o OCT REVO faz imagens da câmara anterior do olho e estuda o ângulo iridocorneano. O ângulo do olho drena o humor aquoso e mantém a pressão intraocular em equilíbrio — com o avanço da idade ou com a catarata, o ângulo pode diminuir devido ao aumento do cristalino, gerando risco de glaucoma agudo.

Indicações em doenças do segmento posterior:

• Diabetes Mellitus e suas complicações: retinopatia diabética não proliferativa, proliferativa e edema macular diabético
• Retinopatia hipertensiva
• Maculopatias: degeneração macular relacionada à idade (formas seca e úmida), atrofia geográfica
• Edema macular seroso (coriorretinopatia central serosa) e cistoide (vasculites como Behçet)
• Membrana epirretiniana (maculopatia em celofane) e buraco de mácula
• Membranas neovasculares subrretinianas (incluindo a do alto míope)
• Distrofias de retina: Stargardt, distrofia viteliforme de Best, distrofia de cones, retinose pigmentar
• Maculopatia em Bull's Eye (em uso de cloroquina/hidroxicloroquina) e em Honeycomb (Doyne)
• Oclusões vasculares de fundo de olho: oclusão de veia ou artéria central da retina e de ramos
• Telangectasia macular (MacTel tipos 1 e 2), retina ao redor de nevus de coróide e hemangiomas (Von Hippel-Lindau)
• Estrias angióides (pseudoxantoma elástico), albinismo com comprometimento ocular
• Uveítes posteriores: toxoplasmose, citomegalovírus, HIV, hepatite B/C, bartonelose

O OCT é essencial na indicação de cirurgias e procedimentos de retina — vitrectomia posterior via pars plana, fotocoagulação, terapia fotodinâmica (PDT) e injeção de antiangiogênicos (anti-VEGF): Avastin (bevacizumabe), Lucentis (ranibizumabe) e Eylea/Eylia (aflibercepte). Esses tratamentos são usados pra DMRI úmida, edema macular diabético, membrana neovascular do alto míope e membranas neovasculares subrretinianas.

Pra pacientes que vão fazer cirurgia de catarata, a avaliação por OCT é uma camada extra de segurança: identifica todas as estruturas do olho — cristalino, mácula e córnea — e ajuda a detectar comorbidades que poderiam comprometer o resultado visual pós-operatório.

Sinônimos do OCT: OCT (Optical Coherence Tomography), OCT de córnea, OCT de mácula, OCT de nervo óptico (OCT de camada de fibras nervosas, OCT de camada de células ganglionares), OCT de segmento anterior, OCT de segmento posterior, OCT de retina, TCO (Tomografia de Coerência Óptica).

Código TUSS / AMB do OCT: 41501144 ou 4.15.01.14-4. Nome do procedimento: "Tomografia de coerência óptica – monocular".

Observação: os exames deste guia foram feitos no nosso equipamento, ilustrando a precisão e a versatilidade do OCT REVO.

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