O que é o Mapeamento de Retina?

O mapeamento de retina é um exame oftalmológico essencial que permite ao médico visualizar diretamente o fundo do olho — incluindo a retina, o nervo óptico, o vítreo e os vasos sanguíneos. É um dos pilares da consulta oftalmológica e fundamental pra rastrear, diagnosticar e acompanhar dezenas de doenças oculares.

Neste guia você vai entender o que é o exame, como ele é feito, por que é necessário dilatar a pupila e quais doenças podem ser detectadas.

O mapeamento de retina é o exame clínico em que o oftalmologista usa um aparelho chamado oftalmoscópio indireto — uma fonte de luz acoplada à cabeça do médico, combinada a uma lente de aumento — pra examinar o fundo de olho em três dimensões, com ampla visualização da periferia retiniana.

Em inglês, o exame é conhecido como Binocular Indirect Ophthalmoscopy (BIO).

Código TUSS / AMB: 41301250. Nome do procedimento: "Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) – monocular". Quando feito nos dois olhos, deve ser cobrado em quantidade 2.

A retina é a camada de tecido nervoso que reveste a parte interna do olho e é responsável pela formação das imagens. Composta por células fotossensíveis (cones e bastonetes), capta a luz e envia os sinais ao cérebro pelo nervo óptico. O mapeamento avalia a retina em toda a sua extensão — da região central (mácula) até a periferia.

O exame começa com a dilatação da pupila (midríase). O médico instila colírios midriáticos — geralmente 1 gota, repetida 2 ou 3 vezes — e a dilatação plena leva cerca de 20 a 30 minutos. A pupila dilatada permite que a luz do oftalmoscópio alcance toda a retina e dá ao médico uma visão completa do fundo de olho.

Em seguida, o paciente se acomoda em uma cadeira reclinável. O oftalmologista usa o oftalmoscópio indireto, segura uma lente de aumento próxima ao olho do paciente e pede que ele olhe em diferentes direções pra examinar todas as regiões da retina. O exame em si dura 10 a 15 minutos.

Durante o exame é comum sentir um leve desconforto pela luz forte do oftalmoscópio. Após a dilatação, a visão fica embaçada de perto e mais sensível à luz por 4 a 6 horas — por isso é recomendado vir acompanhado e não dirigir logo após.

• Avaliação geral da saúde ocular.
• Acompanhamento de pacientes diabéticos (rastreio de retinopatia diabética).
• Acompanhamento de pacientes com alta miopia (acima de -5,00 graus), pelo risco aumentado de descolamento e degenerações periféricas.
• Histórico familiar de descolamento de retina ou outras doenças retinianas.
• Investigação de sintomas como flashes de luz, moscas volantes, perda de campo visual ou borramento súbito.
• Pré-operatório de cirurgias oculares (catarata, refrativa).
• Acompanhamento de doenças oculares já diagnosticadas — glaucoma, DMRI, uveítes, retinopatias hereditárias.

• Catarata — opacificação do cristalino, identificada à transiluminação durante o exame.
• Glaucoma — avaliação do nervo óptico, sua escavação e a relação escavação/disco.
• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI) — drusas, alterações do epitélio pigmentar e atrofias maculares.
• Retinopatia diabética — microaneurismas, hemorragias, exsudatos e neovasos.
• Descolamento de retina e rasgaduras (roturas) periféricas.
• Maculopatia miópica, estafiloma posterior e degenerações periféricas (lattice, branco sem pressão).
• Tumores do fundo de olho (nevus de coroide, melanoma de coroide, retinoblastoma) e oclusões vasculares (artéria/veia central da retina).
• Retinopatias hereditárias (Stargardt, retinose pigmentar) e uveítes posteriores (toxoplasmose, vasculites de Behçet).

As moscas volantes são pequenas manchas, pontos ou linhas que aparecem flutuando na visão. São causadas por detritos no vítreo — o gel transparente que preenche o interior do olho. Na maioria dos casos são inofensivas, mas o aparecimento súbito de muitas moscas volantes, acompanhado de flashes de luz, pode indicar um descolamento do vítreo posterior ou um descolamento de retina, e exige avaliação imediata.

É o tipo mais comum de descolamento de retina. Ocorre quando um rasgo na retina permite que o vítreo passe pra trás dela, descolando-a da parede do olho. É uma emergência oftalmológica — quanto mais cedo o tratamento, melhor o prognóstico visual. Pacientes com alta miopia, histórico familiar ou trauma ocular têm risco aumentado e precisam de mapeamento periódico.

Muitas doenças graves da retina são silenciosas no início — não causam dor nem perda de visão até estágios avançados. O mapeamento permite detectar essas alterações precocemente, quando o tratamento ainda pode preservar a visão. É por isso que faz parte do exame oftalmológico completo recomendado pela Academia Americana de Oftalmologia pra adultos a partir dos 40 anos, e antes nessa idade pra grupos de risco.

O mapeamento de retina é um exame de consultório, feito com oftalmoscópio indireto, que permite ao oftalmologista visualizar o fundo de olho em três dimensões. Requer dilatação da pupila, dura 10-15 minutos e não dói. É essencial pra rastrear e acompanhar doenças como retinopatia diabética, descolamento de retina, DMRI, glaucoma, alta miopia, retinopatias hereditárias e tumores do fundo de olho.

1. Chuck RS, Dunn SP, Flaxel CJ, Gedde SJ, Mah FS, Miller KM, et al. Comprehensive adult medical eye evaluation preferred practice pattern. Ophthalmology. 2021;128(1):P1-P29.
2. AAO EyeWiki. Ophthalmoscopy for medical students and primary care physicians. n.d.
3. National Eye Institute. Retinal detachment. n.d.

Mayo Clinic. "Eye exam: What you can expect".

1. Cleveland Clinic. Eye exam (eye test): vision test and other optical exams. n.d.